Oncología

Versión 10 - 2010

2010-02-14T20:22:00.001-08:00

Tim McGraw - Live Like You Were Dying

Esta es la versión 10 del Curso de Oncología para estudiantes de medicina de la Universidad CES. En este año se hace un curso más intensivo en donde las 20 horas son divididas en dos sesiones de 8 horas (15 y 17 de Febrero) que cubren las generalidades y la oncología de tumores sólidos. El 20 de Febrero se imparte la sesión de 4 horas sobre oncología hematológica. Se espera que la intensidad de la administración facilite la incorporación de conceptos claves. Los principios FUNDAMENTALES aplicados en forma DISCIPLINADA son el foco de este curso.

El objetivo del curso es capacitar al futuro médico para el tamizaje, identificación oportuna, enfoque diagnóstico, así como el conocimiento de principios de estadificación formal, y los principios de tratamiento de las enfermedades neoplásicas más comunes.

Las presentaciones en PowerPoint que se utilizan en el curso son:
Tumores sólidos (ppt, 97-2003, 24MB)
Hematología oncológica (ppt, 97-2003, 25MB)

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La tarde del 17 de Febrero está a cargo del Dr. Rubén Darío Salazar.

Referencias
Harrison's Principles of Internal Medicine - 17th Edition, 2008.
Harrison - Manual de Oncología - McGraw Hill, 2008.

Preguntas de los estudiantes curso 2009

2009-04-22T07:13:00.000-07:00

Es importante saberse el TNM y el estadío de todos los tumores (para el examen)?

Para la elaboración del plan oncológico se requiere del estadío (y del TNM). Pero lo importante no es memorizarlo, sino entender las implicaciones pronósticas y terapéuticas que se derivan del mismo. Ilustro con algunos ejemplos:

Cáncer de colon
Compromiso confinado a la mucosa y muscular (sin compromiso ganglionar) es T1 = estadío 1 (no requiere de terapia adyuvante)
Ganglios positivos = estadío 3 (igual a quimioterapia con fluoropirimidinas + oxaliplatino en adyuvancia).

Cáncer de mama
Tumor pequeños (menos de 5 cm) con ganglios linfáticos negativos es estadío I o 2A (usualmente requiere de quimioterapia menos agresiva, o no quimioterapia)
Tumor pequeño (menos de 5 cm) con ganglios linfáticos positivos es estadío 2B (se beneficia de quimioterapia con antraciclinas y taxanos)
Compromiso de piel o de parrilla costal es T4 = estadío 3B (quimioterapia neoadyuvante, seguido por cirugía, requiere radioterapia...)

Cáncer del pulmón de células no pequeñas
Compromiso del tumor primario que se extiende a mediastino o derrame pleural maligno es T4 = estadío 3B (no es candidato a cirugía, es ya enfermedad localmente avanzada)
Compromiso tumoral a los ganglios mediastinales contralaterales es N3 = estadío 3B (mismas implicaciones).
Compromiso en OTRO lóbulo pulmonar es M1 = estadío 4 (no es curable, no es candidato a cirugía)

Cáncer de pulmón de células pequeñas
Compromiso que se extiende más allá de un hemitórax y el mediastino, es extendido (usualmente no es curable, y el manejo es un poco diferente que el de enfermedad limitada).

Cáncer de cérvix uterino
Compromiso de los parametrios, o más allá = localmente avanzado (usualmente no es tributaria a cirugía, sino a quimiorradiación)

Cáncer de estómago
Confinado a la mucosa y capa muscular (sin compromiso ganglionar, ni metástasis) = estadío 1B (implica que no requiere de terapia adyuvante después de la cirugía). Todos los demás, no metastásicos (1b a 4a)= localmente avanzados (implica que son tributarios potenciales a quimiorradiación postoperatoria).
Metástasis = estadío 4 (implica que no son curables, y pueden beneficiarse de quimioterapia con intención paliativa si tienen buen desempeño).

Linfomas
Compromiso de un sitio = estadío 1 (implica un curso corto de quimioterapia, seguido por radioterapia).
Compromiso de más de un sitio por encima, o por debajo del diafragma = estadío 2 (implica un curso más largo de quimioterapia).

Compromiso de ambos lados del diafragma o de órgano extraganglionar = estadío 3 y 4, respectivamente. (implica un curso largo de quimioterapia, pronóstico más reservado para estadíos 3 y 4).

Síntomas B = pérdida no intencional de peso de >10%, sudoración nocturna o fiebre por varias semanas (implica un curso largo de quimioterapia).

Masa voluminosa = tumor de > 10 cm, o compromiso de gran parte del mediastino por imágenes (implica radioterapia consolidativa, después de quimioterapia - independientemente del estadío inicial).

Curso de Oncología de Pregrado - Universidad CES - 2009

2009-02-02T07:20:00.001-08:00

Como su guía por el fascinante mundo de la oncología, les doy la bienvenida a este - el noveno - curso de oncología para estudiantes de medicina de la Universidad CES. En este blog se publicarán los documentos auxiliares para facilitar el curso magistral que se inicia en Febrero 2009.

En el siguiente documento se describen los objetivos y otros aspectos importantes para el estudio. También se incluyen 188 preguntas importantes sobre el cáncer - a modo de taller. Este taller es idéntico al del año 2008.

Taller de Oncología de Pregrado (Word 97)

Espero que estos 1200 minutos sean productivos para ustedes en esta, la penúltima versión de mi curso.

Guías de tratamiento
Los organismos internacionales más importantes elaboran guías de manejo para los tumores más comunes. A continuación se enumeran las 3 principales:

1. Guías de la NCCN (National Comprehensive Cancer Network).
Las guías de la NCCN son elaboradas por los centros de excelencia norteamericanos. Son las más utilizadas en los Estados Unidos. En gran medida, son las que sigo en mi práctica diaria - las prefiero a todas las demás.

2. Guías de la ESMO (European Society for Medical Oncology).
Las guías de la ESMO son cortas y relevantes. Son un poco más conservadoras que la NCCN, pero son también adecuadas.

3. Guías de la NCI (National Cancer Institute, de los Estados Unidos).
Estas guías son especialmente populares entre los pacientes y los médicos no oncólogos. Están bien elaboradas, pero son menos detalladas que las dos previas.

4. Para comparación de los criterios de estadificación TNM: AJCC del TNM - versiones 5 y 6

Clase 1: Generalidades del Cáncer
Objetivos
1. Familiarizarse con el problema epidemiológico del cáncer en el mundo y en Colombia
2. Conocer las características definitorias de las neoplasias malignas
3. Entender la base celular y genética que origina la neoplasia maligna
4. Identificar los cánceres más importantes en Colombia por su incidencia o su mortalidad.
5. Conocer la etiología postulada de las neoplasias.

Tiempo estimado: 120 minutos.
Generalidades del cáncer Versión 2009 (ppt 97, 2.7 MB)

Clase 2: Tamizaje de cáncer
Objetivo
Al final de la actividad el estudiante estará en capacidad de:
1. Comprender el concepto de tamizaje.
2. Entender cómo el tamizaje se diferencia de la práctica médica convencional,
3. Conocer los sesgos que pueden confundir el análisis de la eficacia del tamizaje
4. Conocer las estrategias de tamizaje recomendadas por la American Cancer Society de los Estados Unidos

Lecturas recomendadas
Am Fam Physician 2001;63:513-22
Recomendaciones de tamizaje de la American Cancer Society 2009 (pdf, 0.42 MB) - Smith RA, Cokkinides V, Brawley OW. Cancer screening in the United States, 2009: A review of current American Cancer Society guidelines and issues in cancer screening. CA Cancer J Clin 2009 59: 27-41
Recomendaciones de tamizaje de la American Cancer Society 2008 (pdf, 0.5 MB) - Smith RA, Cokkinides V, Brawley OW. Cancer Screening in the United States, 2008: A Review of Current American Cancer Society Guidelines and Cancer Screening Issues . CA Cancer J Clin 2008 58: 161-179

Tiempo: 90 minutos.
Tamizaje, detección precoz, enfoque del paciente con cáncer Versión 2009 (ppt 97, 0.4 MB)

Clase 3: Detección precoz y enfoque inicial
Objetivo (Detección precoz)
Al final de la actividad el estudiante estará en capacidad de identificar qué situaciones clínicas ameritan remisión INMEDIATA, URGENTE (dentro de 2 semanas) y NO URGENTE (no ncesariamente dentro de 2 semanas) para descartar cáncer en los sitios más comunes y graves: gastrointestinal superior, gastrointestinal inferior, ginecológico, mama, broncogénico, de cabeza y cuello, de tiroides, urológico, de piel, del sistema nervioso central, sarcomas y tumores óses y en los niños.

Lectura recomendada
Guía NICE de referencia rápida para detección de cáncer

Objetivo (Enfoque inicial)
Al final de la actividad el estudiante estará en capacidad de establecer los pasos estereotipados para el enfoque del paciente con el modelo DIAGNÓSTICO HISTOLÓGICO, ESTADIFICACIÓN FORMAL y VALORACIÓN DEL DESEMPEÑO para establecer la intención del tratamiento: CURATIVO o PALIATIVO.

TNM (ppt 97, 0.6 MB) Archivo de PowerPoint con la Clasificación TNM de los 26 tumores más comunes.

Tiempo estimado: 150 minutos
Detección precoz, enfoque del paciente con cáncer. Generalidades de manejo oncológico curativo y paliativo (ppt 97, 3.1 MB)

Clase 4: Emergencias oncológicas
Objetivos
Al final de la actividad el estudiante estará en capacidad de:
1. Identificar las emergencias oncológica más comunes desde el punto de vista clínico.
2. Establecer un plan de manejo inicial de estabilización previo a la remisión.
3. Identificar los tests apropiados para el diagnóstico y manejo de las emergencias oncológicas.
4. Identificar los especialistas recomendados para la remisión de pacientes con emergencias oncológicas

Tiempo estimado: 120 minutos
Emergencias Oncológicas (ppt 97, 1.6 MB)

Clase 5: Ginecología oncológica
Objetivos
1. Conocer la epidemiología de los cánceres ginecológicos más comunes en Colombia
2. Identificar los factores de riesgo más importantes para cáncer de cérvix, cáncer de mama, cáncer de endometrio y cáncer de ovario
3. Conocer las estrategias de tamizaje para cáncer de cérvix, cáncer de mama, cáncer de endometrio y cáncer de ovario si las hay.
4. Conocer los avances en prevención de cáncer de cérvix con la vacuna contra el PVH
5. Conocer las presentaciones más comunes de cáncer de cérvix, cáncer de mama, cáncer de endometrio y cáncer de ovario
6. Conocer el enfoque diagnóstico de cáncer de cérvix, cáncer de mama, cáncer de endometrio y cáncer de ovario
7. Conocer las maniobras de estadificación de cáncer de cérvix, cáncer de mama, cáncer de endometrio y cáncer de ovario
8. Conocer los principios fundamentales de tratamiento de cáncer de cérvix, cáncer de mama, cáncer de endometrio y cáncer de ovario
9. Conocer el pronóstico global y por estadío de cáncer de cérvix, cáncer de mama, cáncer de endometrio y cáncer de ovario
10. Familiarizarse son los aspectos de biología molecular más relevantes de cáncer de cérvix, cáncer de mama, cáncer de endometrio y cáncer de ovario como el role de las proteinas E6, E7 en p53 y gen retinoblastoma; función del BRCA1 y BRCA2; sobreexpresión de her2/neu y receptores hormonales de estrógeno y sus implicaciones terapéuticas
11. Familiarizarse con los principios básicos de radioterapia antineoplásica
12. Familiarizarse con los siguientes medicamentos oncológicos: cisplatino (Cáncer de cérvix); doxorrubicina, ciclofosfamida, tamoxifen, trastuzumab, lapatinib, inhibidores de aromatasa, fulvestrant (Cáncer de mama); Paclitaxel (Cáncer de ovario)
13. Familiarizarse con las estrategias para manejar la salud ósea de pacientes con carcinoma de mama avanzados, indicación y uso de bisfosfonatos (zoledronato, ibandronato, clodronato y pamidronato)

Tiempo estimado: 180 minutos
Ginecología oncológica (ppt 97, 6 MB)

Taller individual - Regulación del ciclo celular
Objetivo
1. Familiarizarse con el ciclo celular y el control en sus diferentes fases.

Metodología
Obtener el documento en PowerPoint, y estudiar las diapositivas a la luz de las notas incluídas en cada una de ellas.

Regulación del ciclo celular (ppt 97, 1.1 MB)

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El audio de las primeras 7 diapositivas (.mp3, 5 MB)

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Clase 6: Oncología gastrointestinal
Objetivos
1. Conocer la epidemiología de los cánceres ginecológicos más comunes en Colombia
2. Identificar los factores de riesgo más importantes para cáncer de estómago, cáncer de esófago, cáncer de colon y recto y cáncer de páncreas
3. Conocer las estrategias de tamizaje para cáncer cáncer de estómago, cáncer de esófago, cáncer de colon y recto y cáncer de páncreas si las hay
4. Conocer las presentaciones más comunes de cáncer de estómago, cáncer de esófago, cáncer de colon y recto y cáncer de páncreas
5. Conocer el enfoque diagnóstico de cáncer de estómago, cáncer de esófago, cáncer de colon y recto y cáncer de páncreas
6. Conocer las maniobras de estadificación de de estómago, cáncer de esófago, cáncer de colon y recto y cáncer de páncreas
7. Conocer los principios fundamentales de tratamiento de cáncer de estómago, cáncer de esófago, cáncer de colon y recto y cáncer de páncreas
8. Conocer el pronóstico global y por estadío de cáncer de estómago, cáncer de esófago, cáncer de colon y recto y cáncer de páncreas
9. Familiarizarse son los aspectos de biología molecular más relevantes cáncer de estómago, cáncer de estómgao, cáncer de colon y recto y cáncer de páncreas como el role de los carcinógenos químicos como las nitrosaminas (Cáncer gástrico); evolución de pólipo a carcinoma, gen APC, inestabilidad microsatelital (Cáncer de colon); ras (Cáncer de páncreas)
10. Entender los mecanismos de Angiogénesis y Factores de Crecimiento Epidérmico (EGF), y su impacto en las neoplasias colorrectal y pancreáticas
11. Familiarizarse con los siguientes medicamentos oncológicos: Fluoruracilo, Irinotecán, Oxaliplatino, Gemcitabina
12. Familiarizarse con las nuevas terapias dirigidas antiangiogénicas (Bevacizumab) y en contra del receptor de factor de crecimiento epidérmico (Cetuximab, Erlotinib); así como el impacto de Sorafenib en el carcinoma hepatocelular avanzado.
13. Familiarizarse con la importancia de las prótesis endoscópicas como estrategias paliativas esenciales para el manejo de carcinoma gastrointestinal y biliar obstruidos o a riesgo de obstrucción

Tiempo estimado: 120 minutos
Oncología gastrointestinal (ppt 97, 3.3 MB)

Clase 7: Carcinoma broncogénico, y otros tumores sólidos
Objetivos
1. Epidemiología
2. Factores de riesgo
3. Tamizaje
4. Presentaciones más comunes
5. Enfoque diagnóstico
6. Maniobras de estadificación
7. Principios fundamentales del tratamiento
8. Pronóstico
9. Familiarizarse con los siguientes medicamentos oncológicos: Vinorelbina, Etopósido, Docetaxel.
10. Familiarizarse con Bevacizumab, erlotinib, y sorafenib

Tiempo estimado: 120 minutos
Carcinoma del pulmón y otros tumores sólidos incluyendo Cáncer metastásico de primario desconocido (ppt 97, 2.2 MB)

Clase 8: Oncohematología
Objetivos
1. Conocer la presentación clínica de las neoplasias hematológicas
2. Conocer los principios básicos de clasificación de las neoplasias hematológicas
3. Conocer las bases morfológicas y los marcadores celulares que permiten la identificación de la célula neoplásica
4. Familiarizarse con los tipos de linfomas más comunes: Linfoma difuso de células grandes, linfoma folicular.
5. Identificar como entidad nosológica el linfoma de Hodgkin
6. Conocer la estadificación, maniobras de estadificación, pronóstico y manejo inicial de pacientes con linfoma difuso de células grandes, linfoma folicular y linfoma de Hodgkin.
7. Entender que la leucemia linfoide crónica y el linfoma linfocítico son presentaciones en los 2 extremos del espectro de la misma enfermedad.
8. Entender que la leucemia linfoide aguda y los linfomas linfoblásticos son presentaciones en los 2 extremos del espectro de la misma enfermedad
9. Conocer las maniobras diagnósticas, estadificación, pronóstico y manejo inicial de pacientes con linfomas linfocíticos / leucemia linfoide crónica, linfomas linfoblásticos / leucemia linfoide aguda
10. Conocer las maniobras diagnósticas, pronóstico y manejo inical de pacientes con leucemia mieloide aguda y leucemia mieloide crónica
11. Conocer la presentación, estadificación, investigación inicial, historia natural y manejo inicial de pacientes con mieloma múltiple
12. Conocer la intención CURATIVA vs PALIATIVA del tratamiento de: Mieloma múltiple, Leucemia mieloide aguda, Leucemia mieloide crónica, linfoma linfocítico / leucemia linfoide crónica, Linfoma linfoblástica / leucemia linfoide aguda, linfoma de Hodgkin, linfoma folicular, linfoma difuso de células grandes.
13. Familiarizarse con las terapias dirigidas en neoplasias hematológicas: Imatinib y rituximab
14. Familiarizarse con la estrategia de trasplante de médula ósea autólogo.

Oncohematología - Linfomas, Leucemias y Mieloma múltiple (ppt 97, 25 MB)

Ocasionalmente, el anterior enlace no funciona. Se puede acceder a la presentación fraccionada en 2 partes en:
Oncohematología Parte 1 (ppt 97, 10 MB)
Oncohematología Parte 2 (ppt 97, 15 MB)
Tiempo estimado: 240 minutos.

Clase 9-10: Hematología oncológica

2008-02-03T19:15:00.000-08:00

27 de Marzo, de 2008.

HEMATOLOGÍA ONCOLÓGICA
Tiempo: 240 minutos

Objetivos
1. Conocer la presentación clínica de las neoplasias hematológicas
2. Conocer los principios básicos de clasificación de las neoplasias hematológicas
3. Conocer las bases morfológicas y los marcadores celulares que permiten la identificación de la célula neoplásica
4. Familiarizarse con los tipos de linfomas más comunes: Linfoma difuso de células grandes, linfoma folicular.
5. Identificar como entidad nosológica el linfoma de Hodgkin
6. Conocer la estadificación, maniobras de estadificación, pronóstico y manejo inicial de pacientes con linfoma difuso de células grandes, linfoma folicular y linfoma de Hodgkin.
7. Entender que la leucemia linfoide crónica y el linfoma linfocítico son presentaciones en los 2 extremos del espectro de la misma enfermedad.
8. Entender que la leucemia linfoide aguda y los linfomas linfoblásticos son presentaciones en los 2 extremos del espectro de la misma enfermedad
9. Conocer las maniobras diagnósticas, estadificación, pronóstico y manejo inicial de pacientes con linfomas linfocíticos / leucemia linfoide crónica, linfomas linfoblásticos / leucemia linfoide aguda
10. Conocer las maniobras diagnósticas, pronóstico y manejo inical de pacientes con leucemia mieloide aguda y leucemia mieloide crónica
11. Conocer la presentación, estadificación, investigación inicial, historia natural y manejo inicial de pacientes con mieloma múltiple
12. Conocer la intención CURATIVA vs PALIATIVA del tratamiento de: Mieloma múltiple, Leucemia mieloide aguda, Leucemia mieloide crónica, linfoma linfocítico / leucemia linfoide crónica, Linfoma linfoblástica / leucemia linfoide aguda, linfoma de Hodgkin, linfoma folicular, linfoma difuso de células grandes.
13. Familiarizarse con las terapias dirigidas en neoplasias hematológicas: Imatinib, dasatinib, nilotinib en leucemias mieloides crónicas; rituximab, alemtuzimab en linfomas; mylotarg en leucemias mieloides agudas; agentes antiproteasoma como el bortezomib en mieloma múltiple y linfoma del manto.
14. Familiarizarse con las estrategias de trasplante de médula ósea antólogo y alogénico como estrategias terapéuticas de neoplasias hematológicas

Lectura previa
Capítulos de oncología en Harrison’s 16th Ed.

Estudio independiente
Estudie linfoma de Burkitt.

Hemoncol2008.ppt

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Clase 8: Cáncer del pulmón y otros tumores sólidos

2008-02-03T19:08:00.000-08:00

03 de Marzo de 2008

CÁNCER DEL PULMÓN, ONCOLOGÍA GENITOURINARIA Y CÁNCER DE PRIMARIO DESCONOCIDO
Tiempo: 180 minutos

Objetivos
1. Epidemiología
2. Factores de riesgo
3. Tamizaje
4. Presentaciones más comunes
5. Enfoque diagnóstico
6. Maniobras de estadificación
7. Principios fundamentales del tratamiento
8. Pronóstico
9. Familiarizarse con los siguientes medicamentos oncológicos: Vinorelbina, Etopósido, Docetaxel.
10. Familiarizarse con Bevacizumab, erlotinib, y sorafenib

Lectura previa
Capítulos de oncología en Harrison’s 16th Ed.

Tarea extraclase
Lea Carcinomas de cabeza y cuello en Harrison’s.

CaPulmónGUyCUPS200...

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Clase 7: Oncología gastrointestinal

2008-02-03T19:04:00.000-08:00

21 de febrero 2008

ONCOLOGÍA GASTROINTESTINAL
Tiempo: 180 minutos

Objetivos
1. Conocer la epidemiología de los cánceres ginecológicos más comunes en Colombia
2. Identificar los factores de riesgo más importantes para cáncer de estómago, cáncer de esófago, cáncer de colon y recto y cáncer de páncreas
3. Conocer las estrategias de tamizaje para cáncer cáncer de estómago, cáncer de esófago, cáncer de colon y recto y cáncer de páncreas si las hay
4. Conocer las presentaciones más comunes de cáncer de estómago, cáncer de esófago, cáncer de colon y recto y cáncer de páncreas
5. Conocer el enfoque diagnóstico de cáncer de estómago, cáncer de esófago, cáncer de colon y recto y cáncer de páncreas
6. Conocer las maniobras de estadificación de de estómago, cáncer de esófago, cáncer de colon y recto y cáncer de páncreas
7. Conocer los principios fundamentales de tratamiento de cáncer de estómago, cáncer de esófago, cáncer de colon y recto y cáncer de páncreas
8. Conocer el pronóstico global y por estadío de cáncer de estómago, cáncer de esófago, cáncer de colon y recto y cáncer de páncreas
9. Familiarizarse son los aspectos de biología molecular más relevantes cáncer de estómago, cáncer de estómgao, cáncer de colon y recto y cáncer de páncreas como el role de los carcinógenos químicos como las nitrosaminas (Cáncer gástrico); evolución de pólipo a carcinoma, gen APC, inestabilidad microsatelital (Cáncer de colon); ras (Cáncer de páncreas)
10. Entender los mecanismos de Angiogénesis y Factores de Crecimiento Epidérmico (EGF), y su impacto en las neoplasias colorrectal y pancreáticas
11. Familiarizarse con los siguientes medicamentos oncológicos: Fluoruracilo, Irinotecán, Oxaliplatino, Gemcitabina
12. Familiarizarse con las nuevas terapias dirigidas antiangiogénicas (Bevacizumab) y en contra del receptor de factor de crecimiento epidérmico (Cetuximab, Erlotinib); así como el impacto de Sorafenib en el carcinoma hepatocelular avanzado.
13. Familiarizarse con la importancia de las prótesis endoscópicas como estrategias paliativas esenciales para el manejo de carcinoma gastrointestinal y biliar obstruidos o a riesgo de obstrucción

Lectura previa
Capítulos de oncología en Harrison’s 16th Ed.

Tarea extraclase
Lea Carcinoma hepatocelular en Harrison’s. Lea el aparte de radioterapia de Harrison’s para aumentar su comprensión sobre esta estrategia terapéutica. Familiarícese con sus toxicidades más importantes.

GIOncol2008.ppt

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Terapia antiangiogénica y anti EGFR en cáncer (Relevante para carcinomas de colon y recto, páncreas, pulmón, renal, hepatocelular, glioblastoma multiforme, y mama)

Targeted-1.ppt

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Moses Judah Folkman - Padre de la Angiogénesis - fallece a los 74 años de un infarto al miocardio el pasado 14 de Enero de 2008.

Clase 4-5-6: Ginecología oncológica

2008-02-03T18:57:00.000-08:00

Febrero 18 de 2008 - 7 am

Febrero 15 de 2008 - 6:30 am...

GINECOLOGÍA ONCOLÓGICA
Tiempo: 180 minutos

Objetivos
1. Conocer la epidemiología de los cánceres ginecológicos más comunes en Colombia
2. Identificar los factores de riesgo más importantes para cáncer de cérvix, cáncer de mama, cáncer de endometrio y cáncer de ovario
3. Conocer las estrategias de tamizaje para cáncer de cérvix, cáncer de mama, cáncer de endometrio y cáncer de ovario si las hay.
4. Conocer los avances en prevención de cáncer de cérvix con la vacuna contra el PVH
5. Conocer las presentaciones más comunes de cáncer de cérvix, cáncer de mama, cáncer de endometrio y cáncer de ovario
6. Conocer el enfoque diagnóstico de cáncer de cérvix, cáncer de mama, cáncer de endometrio y cáncer de ovario
7. Conocer las maniobras de estadificación de cáncer de cérvix, cáncer de mama, cáncer de endometrio y cáncer de ovario
8. Conocer los principios fundamentales de tratamiento de cáncer de cérvix, cáncer de mama, cáncer de endometrio y cáncer de ovario
9. Conocer el pronóstico global y por estadío de cáncer de cérvix, cáncer de mama, cáncer de endometrio y cáncer de ovario
10. Familiarizarse son los aspectos de biología molecular más relevantes de cáncer de cérvix, cáncer de mama, cáncer de endometrio y cáncer de ovario como el role de las proteinas E6, E7 en p53 y gen retinoblastoma; función del BRCA1 y BRCA2; sobreexpresión de her2/neu y receptores hormonales de estrógeno y sus implicaciones terapéuticas
11. Familiarizarse con los principios básicos de radioterapia antineoplásica
12. Familiarizarse con los siguientes medicamentos oncológicos: cisplatino (Cáncer de cérvix); doxorrubicina, ciclofosfamida, tamoxifen, trastuzumab, lapatinib, inhibidores de aromatasa, fulvestrant (Cáncer de mama); Paclitaxel (Cáncer de ovario)
13. Familiarizarse con las estrategias para manejar la salud ósea de pacientes con carcinoma de mama avanzados, indicación y uso de bisfosfonatos (zoledronato, ibandronato, clodronato y pamidronato)

Lectura previa
Capítulos de oncología en Harrison’s 16th Ed.

Tarea extraclase
Manejo de la enfermedad trofoblástica gestacional

GynOncol2008_01.pp...

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Clase 3: Enfoque del paciente con cáncer y Emergencias oncológicas

2008-02-03T18:55:00.000-08:00

Febrero 11 de 2008 - 6:05 am, Universidad CES, Aula 401.

ENFOQUE INICIAL DEL PACIENTE CON CÁNCER
Tiempo: 60 minutos
Objetivo
Al final de la actividad el estudiante estará en capacidad de establecer los pasos estereotipados para el enfoque del paciente con el modelo DIAGNÓSTICO HISTOLÓGICO, ESTADIFICACIÓN FORMAL y VALORACIÓN DEL DESEMPEÑO para establecer la intención del tratamiento: CURATIVO o PALIATIVO.

TNMPosterPPT.ppt

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Archivo de PowerPoint con la Clasificación TNM de los 26 tumores más comunes.

EMERGENCIAS ONCOLÓGICAS
Tiempo: 60 minutos
Objetivo
Al final de la actividad el estudiante estará en capacidad de:
1. Identificar las emergencias oncológica más comunes desde el punto de vista clínico.
2. Establecer un plan de manejo inicial de estabilización previo a la remisión.
3. Identificar los tests apropiados para el diagnóstico y manejo de las emergencias oncológicas.
4. Identificar los especialistas recomendados para la remisión de pacientes con emergencias oncológicas

Clase 2: Tamizaje y diagnóstico precoz del cáncer

2008-02-03T18:47:00.001-08:00

TAMIZAJE PARA CÁNCER
Tiempo: 60 minutos.

Objetivo
Al final de la actividad el estudiante estará en capacidad de:
1. Comprender el concepto de tamizaje.
2. Entender cómo el tamizaje se diferencia de la práctica médica convencional,
3. Conocer los sesgos que pueden confundir el análisis de la eficacia del tamizaje, 4. Conocer las estrategias de tamizaje recomendadas por la American Cancer Society de los Estados Unidos

Lecturas recomendadas
Am Fam Physician 2001;63:513-22
Smith, Robert A., Cokkinides, Vilma, Eyre, Harmon J. Cancer Screening in the United States, 2007: A Review of Current Guidelines, Practices, and Prospects CA Cancer J Clin 2007 57: 90-104

DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL CÁNCER
Tiempo: 60 minutos.

Objetivo
Al final de la actividad el estudiante estará en capacidad de identificar qué situaciones clínicas ameritan remisión INMEDIATA, URGENTE (dentro de 2 semanas) y NO URGENTE (no ncesariamente dentro de 2 semanas) para descartar cáncer en los sitios más comunes y graves: gastrointestinal superior, gastrointestinal inferior, ginecológico, mama, broncogénico, de cabeza y cuello, de tiroides, urológico, de piel, del sistema nervioso central, sarcomas y tumores óses y en los niños.

Lectura recomendada
Guía NICE de referencia rápida para detección de cáncer

Clase 1: Generalidades del cáncer

2008-02-03T18:15:00.000-08:00

Objetivos

1. Familiarizarse con el problema epidemiológico del cáncer en el mundo y en Colombia
2. Conocer las características definitorias de las neoplasias malignas
3. Entender la base celular y genética que origina la neoplasia maligna
4. Identificar los cánceres más importantes en Colombia por su incidencia o su mortalidad.
5. Conocer la etiología postulada de las neoplasias.

Tiempo estimado: 120 minutos.

GenCa2008.ppt

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Diapositivas de Clases 1-3.

Bienvenida

2008-02-03T18:06:00.000-08:00

Como su guía por el fascinante mundo de la oncología, les doy la bienvenida a este - el octavo - curso de oncología para estudiantes de medicina de la Universidad CES. En este blog se publicarán los documentos auxiliares para facilitar el curso magistral que se inicia en Febrero 2008.

En el siguiente documento se describen los objetivos y otros aspectos importantes para el estudio. También se incluyen 188 preguntas importantes sobre el cáncer - a modo de taller.

Talleres2008.doc

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Espero que estos 1200 minutos sean productivos para ustedes en esta, la antepenúltima versión de mi curso.